A dor lumbar, sexa constante ou recorrente, non só pode causar molestias senón que tamén pode facer que a vida dunha persoa sexa realmente insoportable. As persoas que sofren de fortes dores de costas non só se lles nega a posibilidade de facer deporte ou traballo físico, por exemplo, senón que moitas veces tamén teñen dificultades para camiñar, pararse ou sentarse, polo que as actividades cotiás máis sinxelas se converten nunha auténtica proba de resistencia. Polo tanto, se unha persoa ten dor nas costas na rexión lumbar, é moi importante comprender as causas desta condición de forma oportuna e iniciar un tratamento axeitado para evitar problemas de saúde moito máis graves.
Principais causas da dor
As dores e dores na parte baixa das costas que ocorren de cando en vez non están asociadas a enfermidades específicas, senón ao impacto de factores nocivos no corpo humano. Falamos de:
- traballo sedentario, por exemplo durante longos períodos de tempo ao volante ou na oficina diante do ordenador;
- actividade física excesiva;
- estrés persistente;
- adestramento intenso no ximnasio que non se corresponde coas capacidades dunha persoa;
- mala nutrición, levando a unha deficiencia de vitaminas e microelementos;
- colchón de mala calidade, etc.
Nos nenos, os problemas nas costas adóitanse asociar cunha postura incorrecta, unha cadeira e unha mesa de estudo elixidas incorrectamente e unha mochila e zapatos. O sobrepeso tamén pode causar dor en persoas de todas as idades, especialmente se os quilos de máis xurdiron nun curto período de tempo.
O principal é que eliminando a influencia dos factores anteriores, podes desfacerte rapidamente dos problemas lumbares e volver ao teu estilo de vida habitual.
Non obstante, se a zona lumbar molesta regularmente e a intensidade das sensacións aumenta cada vez, hai unha alta probabilidade de que a causa sexa moito máis grave. Todas as enfermidades que poden causar dor nas costas pódense dividir en dous grupos: o primeiro inclúe problemas co sistema músculo-esquelético e o segundo inclúe varias patoloxías dos órganos internos.
Dor lumbar como principal síntoma maniféstase cando:
- osteocondrose lumbar;
- Osteoporose;
- hernia de disco;
- hernia intervertebral;
- espondilose;
- Curvatura da columna (escoliose, lordose, cifose);
- artrite;
- tuberculose espiñal;
- miosite;
- neuralxia intercostal;
- Ciática.
Este grupo tamén inclúe anomalías conxénitas da estrutura da columna vertebral, así como lesións previas.
Se a dor na rexión lumbar é de natureza reflectida, é dicir, está asociada á disfunción dos órganos internos veciños, o paciente pode ser diagnosticado con:
- urolitiasis;
- pancreatite;
- colecistite;
- hemorróidas;
- clamidia;
- colite;
- enfermidade hepática;
- enfermidade renal;
- neoplasias benignas ou cancerosas do tracto gastrointestinal.
As sensacións desagradables na rexión lumbar tamén poden ser un fenómeno residual despois dun arrefriado severo, gripe ou dor de garganta, así como unha consecuencia dun estreñimiento frecuente e prolongado.
Nas mulleres, a parte inferior das costas a miúdo doe por razóns completamente naturais relacionadas cos procesos que ocorren no seu corpo. Falamos de molestias e dor punzante durante o síndrome premenstrual e durante a propia menstruación, a menopausa ou o embarazo. Neste último caso, as nais embarazadas adoitan estar afectadas por dor nas costas ao longo dos 9 meses, que aumenta a medida que o feto crece e aumenta a carga sobre a columna.
As causas patolóxicas nas mulleres adóitanse asociar con procesos infecciosos na vaxina (candidíase, vaginose bacteriana), inflamación dos apéndices ou revestimento do útero (endometriose), formación de pólipos ou tumores ováricos, así como contracción do útero despois dun aborto. Ademais, nas mulleres embarazadas, unha dor intensa na zona lumbar pode indicar un parto prematuro ou un aborto inminente.
Nos homes, a dor e as súas causas poden, ademais de todas as enfermidades mencionadas anteriormente, ir acompañadas dunha inflamación do epidídimo ou da próstata. Por exemplo, coa epididimitis, as molestias localizadas principalmente na ingle poden estenderse á parte inferior das costas e, coa prostatite, a dor nas costas no lado dereito, ademais das molestias no ano, adoita irradiarse á perna e ás nádegas.
Tipos de dor
As sensacións desagradables na rexión lumbar varían en tipo, intensidade e duración. A dor pode ser punzante e aguda ou insoportable e dolorosa, apenas perceptible ou dolorosa, paroxística ou constante. Só entendendo o que sente exactamente unha persoa pode entender o que causa estas sensacións e como eliminar a súa causa raíz.
Por exemplo, unha dor intensa que persegue a unha persoa case 24 horas ao día pode indicar osteocondrose. Un paciente con esta enfermidade non só ten dificultades para levantar pesas ou camiñar, senón tamén para sentarse, toser ou estornudar. Acompañado de dor severa e radiculite, que afecta non só a parte inferior das costas, senón tamén as cadeiras, nádegas e pernas. Ao mesmo tempo, intensifican as molestias e as sensacións desagradables, só tes que intentar cambiar a túa postura ou marcha.
A dor lumbar aguda na gran maioría dos casos indica tensión muscular, movementos excesivamente bruscos, esforzo físico excesivo, lesión, hipotermia ou unha longa permanencia nunha posición incómoda. Neste caso, o paciente sofre un chamado "lumbago", que se sente como unha descarga eléctrica. A dor dolorosa é principalmente característica do proceso inflamatorio nos músculos. Na maioría das veces van acompañados de rixidez no movemento, polo que o paciente ten que abandonar toda actividade e permanecer na cama durante varios días.
A dor regular pode ser causada por actividade física anormal, posturas incómodas ao traballar ou durmir, así como enfermidades dalgúns órganos internos. Desaparecen por completo unha vez identificada e eliminada a súa orixe. Se a causa da mala saúde non se recoñece a tempo e a enfermidade gaña impulso, as queixas asociadas poden volverse crónicas. Estamos a falar de procesos inflamatorios ou cambios dexenerativos nas estruturas óseas e cartilaginosas, danos nas fibras nerviosas e trastornos circulatorios nos vasos das pernas.
Tamén se fai unha distinción entre dor local e xeneralizada. No primeiro, o malestar prodúcese nun lugar específico da rexión lumbar ou só se estende a zonas veciñas como as nádegas ou as coxas. No segundo caso, a síndrome de dor afecta a toda a costa, a zona pélvica e as pernas, incluídos os pés e os dedos.
Cando non podes prescindir da axuda médica?
O primeiro que debes facer cando sintas molestias e dor nas costas é descansar un pouco. É moi posible que a razón destas sensacións resida na fatiga común, o estrés e as preocupacións sen fin ou nunha cadeira de oficina xeralmente incómoda no traballo. Non obstante, se a dor non cede ou reaparece despois dun longo período de desaparición, non ten sentido aprazar unha consulta cun especialista. Ademais, se estende á zona lumbar, cadeiras, pernas e pés ao mesmo tempo ou se acompaña dunha perda de sensibilidade nestas zonas. Outra boa razón para ver un médico é o trauma que sufriu: non só accidentes de coche graves, senón tamén caídas aparentemente insignificantes nas costas en condicións de xeo. Se a dor intensa na parte baixa das costas non cede durante 2-3 días seguidos, aprazar a visita ao médico definitivamente será perigoso para a túa saúde.
Ademais, é necesario prestar atención a outros síntomas alarmantes que indican causas secundarias de dor lumbar asociada a patoloxías dos órganos internos:
- Perda de peso rápida e sen causa, sen dietas nin exercicio intenso. En combinación coa dor nas costas frecuentes, unha forte diminución do peso corporal aumenta a sospeita de que o paciente ten un tumor maligno.
- Enfermidades infecciosas actuais da vexiga e dos riles. As molestias na rexión lumbar nestes pacientes poden indicar o desenvolvemento de pielonefrite.
- Aumento da dor despois do descanso ou pola mañá. Considerado un dos signos da espondilite anquilosante.
- Aumento da temperatura corporal, febre.
- Diminución da sensibilidade da pel e problemas coa micción e os movementos intestinais, que poden ser o resultado de danos na medula espiñal.
A consulta cun médico por dor e molestias na zona lumbar é obrigatoria para os pacientes maiores de 50 anos, xa que a esta idade existe un alto risco de desenvolver osteoporose, especialmente en mulleres menopáusicas e menores de 20 anos. Ademais, non se debe descoidar a dor de costas tras unha lesión, independentemente de canto tempo atrás se produciu a lesión, se houbo cambios graves na análise de sangue e se o tratamento convencional demostrou ser ineficaz nestes casos.
Quen pode axudar?
Hai tantas razóns que poden causar molestias e dor na rexión lumbar que pode ser bastante difícil descubrir cal é o mellor especialista para contactar para obter axuda. Primeiro de todo, cómpre ver un terapeuta, pero se a dor ocorre despois dunha caída ou golpe, o paciente tamén necesita ver un traumatólogo. Despois dun exame inicial e dunha anamnese, o terapeuta adoita remitir o paciente a un neurólogo ou reumatólogo para solicitar máis probas e exames necesarios para facer un diagnóstico.
Se hai síntomas acompañantes, o paciente pode ser remitido a especialistas para obter máis consellos. Por exemplo, un home con dor que irradia non só na parte inferior das costas, senón tamén na zona da ingle debe ser examinado por un urólogo para facer un diagnóstico final, e unha muller con sospeita de infección vaxinal definitivamente debería ver un xinecólogo.
Métodos de diagnóstico e tratamento
Só un especialista cualificado pode determinar exactamente como tratar a dor lumbar e facer un diagnóstico final despois de probas e exames. Os métodos diagnósticos máis utilizados neste caso son a radiografía, a tomografía computarizada e a resonancia magnética. Unha radiografía permítelle detectar lesións nas estruturas da columna vertebral, detectar signos de inflamación e terminacións nerviosas comprimidas. A TC proporciona unha imaxe máis detallada, o que lle permite practicamente mirar profundamente a columna vertebral e examinar as patoloxías existentes en detalle. A resonancia magnética permítelle avaliar o estado da medula espiñal, os vasos sanguíneos e os músculos e identificar posibles hernias intervertebrais.
Ademais, o paciente pode ser derivado para unha análise xeral de sangue, que permite detectar inflamación ou infección en función do nivel de leucocitos, e debido á anemia grave, pódese supoñer que o paciente ten tumores benignos ou cancerosos. Aínda que teñas dor lumbar, moitas veces é necesaria unha proba de orina para descartar unha posible enfermidade renal.
Despois de obter todos os resultados necesarios, o médico selecciona a opción de tratamento óptima, que pode ser conservadora ou cirúrxica. A intervención cirúrxica úsase só como último recurso, polo que o tratamento adoita consistir na terapia farmacolóxica, ximnasia especial, masaxe, fisioterapia e, se o desexa, o uso de receitas médicas tradicionais para mellorar o estado do paciente sen risco de efectos secundarios graves.
A énfase é inicialmente no alivio da dor para aliviar a condición do paciente, e despois pasa á terapia de exercicios e procedementos fisioterapéuticos. Na maioría dos casos, a dor lumbar pódese tratar eficazmente con analxésicos convencionais, pero se é necesario, os pacientes tamén reciben narcóticos para xestionar os ataques agudos.
Para eliminar a dor e as molestias nas costas, ademais de comprimidos, úsanse inxeccións e preparados tópicos: xeles e ungüentos que alivian non só as molestias, senón tamén a inflamación e melloran a circulación sanguínea na zona afectada. En casos graves, o paciente pode ser prescrito bloques - inxeccións de analxésicos inxectado directamente no tecido profundo.
A seguinte fase do tratamento é aliviar a inflamación, para o que se usan medicamentos antiinflamatorios non esteroides. Se é necesario, prescríbense paralelamente relaxantes musculares, que alivian tanto a dor como os espasmos musculares, condroprotectores, restauran o tecido da cartilaxe danada e as vitaminas B, que fortalecen as funcións protectoras do corpo. Ademais, se a dor nas costas non está acompañada de enfermidades da columna, senón que é causada por infeccións, por exemplo dos riles ou dos xenitais, é necesario tomar antibióticos.
Outro compoñente obrigatorio do tratamento da dor lumbar son os exercicios físicos especialmente adaptados. Se se realiza con regularidade, non só pode eliminar as molestias e a tensión muscular nas costas, senón que tamén pode retardar o proceso inflamatorio mellorando o abastecemento de sangue á zona afectada.
Unha masaxe profesional, que se prescribe necesariamente aos pacientes despois do alivio da dor, axuda a quentar os músculos e aliviar os espasmos, activar a circulación sanguínea e mellorar a condición xeral do paciente. Ademais, os procedementos físicos tamén son efectivos contra a dor: electroforese, terapia UHF, tratamento con ultrasóns, terapia con láser, baños de barro, acupuntura. Paralelamente, tamén pode usar remedios baseados en receitas de medicina tradicional: serven como un excelente complemento para o tratamento con medicamentos e alivian eficazmente a dor, a tensión muscular e o inchazo sen o risco de consecuencias indesexables.
A prevención da dor nas costas tamén ten un papel importante e pode previr moitos problemas de saúde. O exercicio físico regular, incluíndo exercicios matinais regulares, que fortalecen e fortalecen os músculos, o cumprimento dun réxime de bebidas, unha dieta equilibrada que proporciona ao corpo todas as vitaminas, minerais e microelementos necesarios e, por suposto, exames regulares por especialistas que axudarán a identificar e eliminar posibles problemas sen esperar ata que supoñan unha grave ameaza para unha persoa, poden protexer as sensacións desagradables e as costas desagradables.